Экспертиза крови на наличие алкоголя

Содержание

Экспертиза алкогольного опьянения: как проводят анализ крови и воздуха (алкотестер, лабораторные), где сделать

Экспертиза крови на наличие алкоголя

Экспертиза алкогольного опьянения может быть проведена работником наркологической службы, как вариант, можно обратиться к представителю сферы психиатрии. Также проверить на алкогольное опьянение может сотрудник ГИБДД с помощью алкотестера.

В настоящее время существует множество вариантов определения алкоголя в организме, так что наличие опьянения можно идентифицировать быстро.

Обмануть индикаторы и катализаторы невозможно, так что результаты медосвидетельствования являются необходимым основание для увольнения о статье за пьянство.

Экспертиза алкогольного опьянения может быть проведена работником наркологической службы, как вариант, можно обратиться к представителю сферы психиатрии.

Методики для выявления опьянения

Попадая в организм, алкогольсодержащий напиток начинает на него воздействовать практически сразу же. Попадая в кровь из желудка и пищевода, он разносится по телу, постепенно распадаясь под действием ферментов печени.

Поскольку состояние пищевода и наличие еды в желудке оказывают непосредственное воздействие на скорость попадания алкоголя в кровь, то опьянение может наступить как быстро, так и медленно.

Помимо состояния ЖКТ степень воздействия алкоголя на организм определяется общим состоянием здоровья, весом, полом, наследственностью и пр.

Именно поэтому воздействие на человека одного и того же количества алкоголя индивидуально. При наличии аллергии на алкоголь все признаки опьянения будут проявляться после одной рюмки спиртного, тогда как некоторые могут без последствий для реакций и внешнего вида выпить гораздо больше.

Действительно, у пьяного человека появляются характерные особенности в поведении, которые позволяют без анализов и проб сделать вывод о возможности наличии алкоголя в организме. Чтобы сделать обоснованный вывод, эксперты при проведении медосвидетельствования используют следующие методы оценки трезвости:

  • Изучение внимания и мышления.
  • Оценка вегетативных функций организма.
  • Оценка физиологических процессов организма.
  • Координационные пробы.
  • Изучение заключения о лабораторных исследованиях анализа крови, выдыхаемого воздуха и мочи.
  • Исследования неврологических реакций.
  • Оценка наличия симптомов похмелья.

Пробы крови и заборы воздуха для анализа

При проведении медосвидетельствования используется множество различных процедур, которые позволяют определить наличие алкоголя в организме.

Лабораторные исследования позволяют провести как качественный, так и количественный анализ содержания крови, что позволяет даже определить степень опьянения.

Эксперт вправе сам решать, какую из проб и методик ему использовать при исследовании выданных образцов.

Подозреваемый в употреблении алкоголя делает выдох в прибор и тот тестирует содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и выдает результат.

Процедура проверки сотрудником ГИБДД при помощи алкотестера

Процедура проходит следующим образом:

  1. Сотрудник ГИБДД берет запечатанный мундштук, распечатывает его при вас и вставляет в выключенный алкотестер.
  2. Алкотестер включают, чтобы он сделал тестовый забор воздуха. После этого он должен показать ноль.
  3. Далее подозреваемый в употреблении алкоголя делает продолжительный выдох в прибор и тот тестирует содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и выдает результат.

Проба Раппопорта

Проба Раппопрота из-за своей простоты и доступности очень популярна для определения наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. Смысл этой пробы заключается в предоставлении возможности протекания реакции серной кислоты и спирта, если он есть в выдыхаемом воздухе.

Смешав выдыхаемый воздух с водой, лаборанту достаточно капнуть в воду раствор перманганат калия, который взаимодействует с уксусной кислотой, являющейся одной из производных спирта. В результате перманганат калия обесцвечивается, а сам калий выпадает в осадок как чистое вещество.

На практике при проведении исследования это означает, что испытуемый должен прополоскать рот дистиллированной водой и вылить эту воду в колбу, а затем еще и 20 раз в нее выдохнуть.

В аналогичную колбу наливают воду, а затем уже в обе колбы добавляют по 25 капель сернокислотного концентрированного раствора и капают раствор перманганата калия

В результате при наличии спиртного в колбе жидкость обесцветится или станет светлее, в другой колбе вода останется розовой. Имея в наличии обе колбы, можно будет сравнить, ощутив разницу в цвете. При этом стоит иметь в виду, что в ходе пробы результат будет аналогичным, если испытуемый употреблял эфир – он содержится в медикаментах.

Смешав выдыхаемый воздух с водой, лаборанту достаточно капнуть в воду раствор перманганат калия, который взаимодействует с уксусной кислотой, являющейся одной из производных спирта.

Пробы Мохова и Шинкаренко

Пробы Мохова и Шинкаренко также пользуется популярностью, поскольку этот метод отличается высокой точностью.

Трубки Мохова и Шинкаренко позволяют провести тестирование у человека в любом состоянии, как вариант, ими можно воспользоваться, проверяя наличие опьянения у спящего человека.

Индикаторную трубку нужно засунуть между губ и зажать нос, провоцируя движение воздуха через рот в течение полуминуты – эту процедуру можно провести как бодрствующему, так и спящему человеку.

Перед экспериментом трубки нужно смочить раствором перманганата калия – если цвет трубки не изменился, то это свидетельствует об отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если же спирт все-таки есть, то трубка проявит зеленый цвет.

Чем ярче изменение окраса, тем больше алкоголя принял испытуемый.

Исследования крови

В ходе медосвидетельствования можно взять пробы крови, чтобы провести количественный анализ содержания алкоголя в крови человека. При необходимости можно подтвердить результат, проведя анализ мочи.

Единственное стоит учесть, что при небольшом содержании алкоголя в крови результаты анализа ненадежны, поскольку при большой неточности измерений небольшое количество алкоголя сможет скрыться за ошибкой измерения.

Что касается состояния среднего и высокой стадии токсикоза, то эти анализы демонстрируют высокую точность измерений.

Единственное стоит учесть, что при небольшом содержании алкоголя в крови результаты анализа ненадежны.

Инициатором проведения тестирования на алкоголь может выступать, к примеру, начальство организации. Для этого необходимо обратиться в наркологическую службу для проведения медосвидетельствования.

Причиной возникновения сомнений в трезвости человека могут стать как поведение работника, так и расследование нарушение или преступления, при котором нахождение в состоянии опьянения будет отягчающим или смягчающим обстоятельством.

Перечень лиц, которые имеют право требовать проведение медицинского освидетельствования, ограничен. В этот список входят следующие должностные лица и органы:

  • директор/непосредственный начальник работника,
  • представители суда,
  • административные органы,
  • следственные органы.

Куда же обратиться за проведением такой процедуры? Можно выбрать как наркологический диспансер, так и психиатрическую лечебницу или общесоматическую организацию.

Необходимыми знаниями для проведения оценки наличия алкогольного опьянения обладают специалисты в сфере неврологии и психиатрии, а также прочие медработники.

Средний медперсонал обладает необходимыми навыками для диагностики внешних признаков опьянения и приготовления растворов, необходимых для проведения качественного и количественного анализа крови, мочи и выдыхаемого воздуха.

Результатом медосвидетельствования является специальный акт. Эта документальная форма содержит все необходимые данные о тестируемом человеке (Ф.И.О), а также следующие параметры позволяющие определить опьянение:

  • оценка поведения,
  • уровень работы сознания,
  • состояние памяти,
  • разговорная речь,
  • ориентация в пространстве.

Помимо оценки поведенческих факторов в акте в обязательном порядке указываются результаты оценки проведенных анализов.

Сами данные количественного анализа проб в акте не указываются – есть только заключение о состоянии тестируемого человека:пьян или трезв.

Экспертиза алкогольного опьянения может быть составлена только врачом, медицинские работники среднего уровня могут выполнить только подготовительную работу для проведения анализов, но составить данный акт не имеют право.

Источник: https://opohmele.ru/zakon-i-poryadok/ekspertiza-alkogolnogo-opyaneniya.html

Анализы крови на алкоголь: где сдать, методы, время забора крови, результаты и показатели

Экспертиза крови на наличие алкоголя

В 2014 году ВОЗ опубликовала рейтинг самых пьющих стран мира, в котором Россия занимает отнюдь не почетное четвертое место по уровню потребления алкоголя на душу населения. Пьянство – это действительно бич для нашей страны.

В состоянии опьянения совершаются самоубийства, дорожные происшествия и тяжкие преступления. Особенно печальна статистика по ДТП, совершенным в пьяном угаре. Сегодня в России категорически запрещено нахождение за рулем даже после одной рюмки спиртного напитка.

Определить, пьян человек или трезв на 100% поможет анализ крови.

Анализы на алкоголь

Анализ крови на алкоголь – рутинная процедура, которую ежедневно проводят в сотнях лабораторий и наркологических центров по всей стране. Иногда результатов анализа ждут с трепетом, а порой – с ужасом, понимая, что положительный анализ способен перевернуть судьбу.

Чаще всего кровь на содержание этанола приходится сдавать водителям, попавшим в дорожно-транспортное происшествие или же тем, кто попал под пристальное око доблестных стражей дорожного порядка. Доказать свою трезвость водитель может только одним способом – сдать анализ крови, который и покажет, принимал ли человек спиртное.

Но не только нерадивые водители попадают к лаборантам с целью сдать кровь.

Нередко такой анализ берут у людей, имеющих тяжелые травмы, с целью определения возможности хирургического вмешательства или выяснения причин странного состояния человека.

Порой анализ на алкоголь берут у несовершеннолетних, а также у специалистов, которые по роду деятельности обязаны быть трезвыми на своем рабочем месте.

Где можно провести? Анализ крови выполняется в специальных лабораториях при наркологических центрах или в платных медицинских центрах.

Анализ крови довольно точно показывает содержание чистого этанола в крови. Расчет ведется в тысячных долях объема крови, всем известных промилле. Цифра промилле показывает, какой объем этанола содержится в литре крови и подскажет, сколько алкоголя было выпито.

Любой врач при назначении анализа крови должен предупредить больного о том, что не менее суток до посещения лаборатории нельзя употреблять любые препараты, содержащие алкоголь. Клиническая картина крови может быть сильно изменена под влиянием спиртосодержащих напитков.

Так, изменяют свои значения следующие показатели:

  • повышается концентрация молочной кислоты;
  • увеличивается уровень триглицеридов, что можно расценить как начало атеросклеротических изменений;
  • уровень мочевой кислоты значительно выше обычных параметров. Это может быть определено лечащим врачом как первый признак надвигающихся проблем с почками или печенью;
  • средний объем эритроцитов повышается;
  • растет общий уровень холестерина;
  • повышается уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о различных проблемах с печенью.

Опытный врач, увидев значительное превышение данных биохимического анализа крови может заподозрить, что накануне больной перебрал с алкоголем, однако, такие анализы могут свидетельствовать и о надвигающихся проблемах с важнейшими органами – сердцем, почками, печенью. Поэтому, чтобы показатели были более достоверным, сдача крови должна проходить в абсолютно трезвом состоянии.
На видео о влиянии алкоголя на кровь человека:

Методы определения наличия алкоголя

Существует довольно строгая процедура по определению алкогольного опьянения:

  • на анализ берется только венозная кровь;
  • кожа в месте прокола не должна быть протерта спиртосодержащими средствами;
  • лаборант должен находиться в одноразовых перчатках;
  • кровь отбирается в стерильные флаконы.

На сегодняшний день используется три метода выявления алкоголя по венозной крови:

  • метод Видмарка;
  • ферментный анализ;
  • метод газовой хроматографии.

В лабораторных условиях в наркодиспансере в основном используются последние два способа исследования, так как они считаются более точными.

При направлении человека на анализ крови на содержание этанола следует учитывать, что с течением времени концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Поэтому анализ крови, сданный через 4-5 часов после употребления спиртного можно считать неинформативным. Сдавать анализ крови на содержание алкоголя рекомендуется в течение часа-двух после принятия на грудь.

О чем еще следует знать сдающим кровь на содержание этанола:

  1. Результат анализа показывает содержание алкоголя только в момент сдачи крови.
  2. Анализ не покажет, насколько давно был выпит алкогольный напиток.

Тем не менее, анализ крови на наличие алкоголя в крови довольно точно определяет, пьян человек в то время когда была произведена проба или трезв, как стеклышко. Наиболее точным считается метод газовой хроматографии.

Как в данном случае определяется содержание этанола? Очень просто – образец анализа помещают в стеклянную емкость, где жидкостная среда постепенно испаряется, оставляя в колбе воздух, который, в свою очередь, и исследуется при помощи специального прибора –хроматографа. Именно в оставшемся воздухе оценивается содержание этанола. Данная методика требует наличия дорогостоящего прибора и специальных реактивов, она в большинстве случаев используется всеми лабораториями, имеющими лицензию на исследование крови.

Отвечая на вопрос, какой анализ показывает алкоголь в крови, стоит упомянуть и ферментый способ, который является не менее распространенным. При употреблении спиртного значительно возрастает активность тех ферментов, которые перерабатывают алкоголь.

У непьющего человека эти ферменты отсутствуют. При проведении ферментного анализа сданную кровь помещают в пробирку, разделяют ее на фракции, стеклянную емкость с сывороткой размещают в специальном анализаторе.

В считанные минуты устройство определяет содержание ферментов в сыворотке крови.

Ферментный метод помогает определить и давность употребления алкоголя, позволяет дать ответ, насколько больной злоупотребляет спиртосодержащими продуктами. Возможно, прием этанола имел место только в этом случае – ферментный анализ точно даст ответ на этот вопрос.

Зачастую ферментный способ определения этанола используется в наркологии для контроля больных алкоголизмом, прошедших курс лечения от злоупотребления. Больной может утверждать, что не употребляет алкоголь, но его выдадут результаты анализа, которые покажут наличие ферментов.

Метод Видмарка редко проводится судебными медиками из-за неверных результатов. В данном случае формула, предложенная шведским ученым, не учитывает количество алкоголя, которое не успело всосаться в кровь вследствие каких-либо причин. Более часто методика Видмарка используется при исследовании крови у погибших людей.

Способ предполагает помещение крови в специальные колбы и создание условий для окисления этанола. При этом степень опьянения высчитывается по предложенной ученым формуле, учитывающей вес пациента, количество выпитого алкоголя и коэффициент, рассчитанный самим Видмарком.

Расшифровка показателей

Любой из предложенных методов устанавливает количество промилле, содержащихся в крови пациента. Степень опьянения в каждом из случаев определяется врачами. Как правило, медики руководствуются таблицей, предложенной Министерством здравоохранения РФ.

Согласно таблице степени опьянения, рассчитываются следующим образом:

  • 0,00 – 0,3 промилле – трезвость. Данное количество этанола в крови считается незначительным и полностью соответствует уровню вырабатываемого эндогенного алкоголя организмом;
  • 0,3 – 1,0 промилле – эйфорическое состояние. Координация и восприятие замедлены, человек становится самоуверенным и наглым, отрицает нахождение в алкогольном опьянении. Опьянение считается легким;
  • 0,8 – 2,0 – возбуждение, неадекватное поведение. Реакция замедлена, наблюдается тошнота, сильная сонливость, человек не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Опьянение средней степени;
  • 1,4 – 2,4 – состояние дезориентации. Сильная степень опьянения, характеризующаяся нарушением ориентации в пространстве, речи, зрения. Пьяному свойственны ощущения злобы и страха, нечувствительность к боли. У части больных такое количество алкоголя в крови способно привести к коме;
  • 2,2 – 3,2 – оцепенение и апатия. При такой степени опьянения человек не может передвигаться, наблюдается сильный рвотный рефлекс, может наступить паралич и кома. Опьянение переходит в тяжелую интоксикацию;
  • 3,0 – 4,0 – тяжелое алкогольное отравление, в большинстве случаев приводящее к потере сознания, температура тела снижается, рефлексы отсутствуют. При отсутствии медицинской помощи возможна смерть;
  • 3,8 промилле и выше – летальный исход. Отравление алкоголем считается смертельным, дыхание останавливается, больной погибает.

Степени опьянения человека

Что может повлиять на результаты?

Порой в работе судебных медиков и лаборантов случаются казусы – у абсолютно трезвого человека находят в крови значительное количество этанола, тем самым приравнивая его к злостным нарушителям правил дорожного движения или общественного порядка.

Такое может произойти в некоторых случаях:

  1. При неверном взятии анализа. Лаборант, нарушая установленные правила, может протереть кожу в месте укола спиртом.
  2. Высокое содержание ацетона в крови при диабете.
  3. Прием спиртосодержащих лекарств – сиропов, травяных настоек.
  4. Употребление отравляющих веществ, содержащих метиловый или изопропиловый спирт.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/analiz-krovi-na-alkohol.html

Виды анализов крови на наличие алкоголя (CDT) и расшифровка показателей

Экспертиза крови на наличие алкоголя

Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме.

Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки.

Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него. 

Способы исследования крови на алкоголь

Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

  • хроматография;
  • ферментный анализ;
  • определение метаболитов этанола в выдыхаемом воздухе;
  • метод Видмарка.

Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

Хроматография

Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл.

На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике.

Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

Ферментный анализ

Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь.

Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе.

Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

Метод Видмарка

Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

  • концентрация спирта – С;
  • количество принятого алкоголя – А;
  • вес человека – М.

Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

Признаки и показатели анализов

После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

Количество этанолаСостояние пациента при указанном количестве спирта в крови
0–0.3 промиллеНорма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.
0.3–0.9 промиллеНачало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.
0.9–1.9 промиллеСтадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.
2.0–3.3 промиллеУ человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.
3.6–3.8 и выше промиллеКонцентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

Факторы, влияющие на результаты

При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

  • количество выпитого алкоголя (увеличивает показатели);
  • острые и хронические заболевания печени (повышение результатов);
  • скорость клубочковой фильтрации в почках (при ее увеличении снижается показатель);
  • употребление продуктов брожения – кваса, кефира, айрана (повышает результат);
  • применение врачебных препаратов.

Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

Время вывода алкоголя из организма

Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

  • количество спирта в крови;
  • масса человека;
  • функциональное состояние печени;
  • количество алкогольдегидрогеназы;
  • содержимое желудка и ЖКТ;
  • объём крови человека;
  • функции почек.

В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

Источник: https://narcoff.com/alkogolizm/lechenie/analiz-krovi-na-alkogol

Анализ крови на алкоголь СДТ или CDT

Экспертиза крови на наличие алкоголя

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем.

Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем).

Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

  • у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
  • при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
  • для ношения оружия;
  • допуска к работе с наркотическими веществами.

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение cdt в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих.

Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога.

Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков.

Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 %  расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

  1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
  2. Первичный билиарный цирроз.
  3. Активный хронический гепатит.
  4. Клеточная карцинома печени.
  5. Высокий дефицит железа (анемия).
  6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
  7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога:

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Источник: https://moy-narcolog.ru/analiz-krovi-na-alkogol-sdt-cdt/

Экспертиза на алкоголь в крови и кто берет анализ на наличие

Экспертиза крови на наличие алкоголя

На сегодняшний день существует огромное количество способов для выявления наличия этанола в крови. Занимаются данными вопросами сотрудники наркологических кампаний.

В некоторых ситуациях провести диагностику могут и представители психиатрической клиники. Различные технологии анализа на предмет содержания спиртного, позволяет за короткое время сделать вывод о состоянии человека.

В данной статье мы подробно ознакомимся с особенностями всех процедур определения процента алкоголя в крови.

Данные экспертов при определении спиртного

На сегодняшний день существует огромное количество способов для выявления наличия этанола в крови

Алкогольсодержащие напитки оказывают негативное воздействие на организм человека. Но степень их воздействия на разных этапах проявляет себя по-разному. Стоит отметить, что и на людей спиртное влияет в индивидуальном порядке.

Иногда наблюдается наступление опьянения моментально. Уровень влияния определяется относительно временного показателя, так как этанол изменяет свое поведение в организме по истечению определенного времени. Одна часть населения пьянеет после нескольких стопок, вторая может выпить и целую бутылку самостоятельно.

Пьяного человека можно с лёгкостью определить по некоторым манерам поведения. Данные нормы помогают при проведении диагностики, так как иногда на глаз можно сразу выяснить, употреблял ли человек алкоголь. В некоторых случаях следует брать анализ крови, так как внешне опьянение никак не отображается.

Среди основных методик анализа трезвости лица такие:

  • тесты на определение состояния внимания и работоспособности мыслительного процесса обследуемого;
  • диагностика вегетативного функционирования организма;
  • пробное испытание на координацию движений;
  • лабораторные исследования проб, например, мочи или крови;
  • неврологическая диагностика;
  • анализ поведения личности в период похмельного синдрома.

Внимание! Как видим, в современной наркологической отрасли существует множество экспертиз на алкоголь.

Основные методы проб

Лабораторные исследования позволяют максимально достоверно выяснить реальность и точность вывода экспертов

В современном мире существует несколько вариантов взятия пробы для определения содержания спирта в крови. Акт заключения подтверждает состояние опьянения человека, и позволяет применять результаты для социальных процессов.

Лабораторные исследования позволяют максимально достоверно выяснить реальность и точность вывода экспертов. Из многочисленных методов, специалисты вправе самостоятельно определяться с выбором той или иной технологии взятия пробы.

Дальше мы рассмотрим каждый из них, чтоб разобраться в том, как проводиться экспертиза на наличие алкоголя в крови.

Метод Раппопорта

На испытуемом такая проба берется с помощью двух колбочек одинаковых параметров

Суть данной технологии лежит в смешивание спирта с серной кислотой, и дальнейшем превращении смеси в ацетальдегид.

Конечным продуктом реакции является уксусная кислота. Специалист добавляет в данную консистенцию раствор перманганата калия, который характерен специфическим окрасом.

После того, как его капнут в вещество, он становиться бесцветным и восстанавливается.

На испытуемом такая проба берется с помощью двух колбочек одинаковых параметров. Оба сосуда необходимо наполнить фильтрованной водой, объемом 2 мл. Обследуемый человек набирает жидкость, и поласкает ротовую полость. После этого ему необходимо двадцать раз выдохнуть в резервуар.

Внимание! Выдыхание воздуха должно происходить, таким образом, чтоб углекислый газ выходил пузырьками на поверхность.

Следующим этапом является добавление 25 капель раствора серной кислоты в обе колбочки. Выполняя поставленную задачу, следует соблюдать все правила безопасности. Далее доливаем пару капель перманганат калия, с процентным показателем 0,5.

Определение результатов диагностики производится в ближайшее время. Если лицо выпивало хотя бы небольшое количество спиртных напитков, то жидкость изменит цвет либо оттенок. При неизменном окрасе, состояние опьянения не подтверждается.

Проба Мохова и Шинкаренко

Данная методика пользуется высоким спросом у специалистов определения количества этанола в организме человека

Данная методика пользуется высоким спросом у специалистов определения количества этанола в организме человека.

Исследование с помощью трубок Мохова и Шинкаренка дают тоные данные о содержании спирного. В некоторых случаях проводят диагностику на спящем гражданине. Для этого в рот засовуют трубку и блокируют нос на несколько секунд.

Делается это для того, чтоб человек подышал ртом.

Если лицо находится в сознании, то процедура немного отличается. Небольшой ваткой смоченной пермаганатом калия обмазывают ободок колбы. После этого на индикаторной трубке необходимо обрезать концы. Испытуемый дышит около 30 секунд на нее. Если изменений не наблюдается, то он не пил спиртное. Но, при изменении цвета на зеленый, становится очевидным тот факт, что человек употреблял алкоголь.

Особенности исследования пробы крови

Экспертиза алкоголь крови проводится в лабораторных условиях

Экспертиза алкоголь крови проводится в лабораторных условиях.

Особенность методики проявляется в точности результаты, которые могут полноценно свидетельствовать об опьянении человека. Стоит учесть, что иногда данные искажаются.

Если в организме меньше кубического сантиметра этанола на 1 литр, то диагностику провести невозможно, так как итог будет свидетельствовать о трезвости лица.

Внимание! Итогами анализа могут быть три стадии алкогольного опьянения. При слабом охмелении 1 или 2 куб. см, при среднем – до 4 куб. см, при сильном – до 7 куб. см.

В некоторых ситуациях необходимо проведение экспертизы над мертвым человеком. Такие потребности случаются, если усопший проходит по уголовному делу подозреваемым, например, после автомобильной аварии. Для проведения диагностики берут пробы крови с одежды или эпителия покойника. После этого специалисты могут определить состояние его опьянения.

Вот мы и выяснили особенности экспертиз на определение содержания спиртного в крови. Следует отметить, что анализ крови – это самый популярный метод диагностики. Его особенностью можно считать функциональность, расширенные возможности и точность показаний.

Источник: https://alkotraz.ru/voditelyam/alkotestery/ekspertiza-alkogol-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.